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Dolor abdominal mujer joven: Radiografía simple de abdomen.

Como todavía estoy descubriendo el mundo de WordPress vamos a empezar con un caso sencillo. No quiero todavía subir las preguntas del MIR para no fomentar la psicopatología que se desarrolla en torno al examen y las correcciones de la academia. Quizás sea sencillo para residentes y estudiantes avanzados, pero os aseguro que es un caso real mal enfocado por un adjunto de urgencias. Tendrá dos partes, empezaremos por la primera.

PRIMERA PARTE

Anamnesis:Paciente de 49 años que consulta por presentar desde hace 7 días dolor abdominal que ha ido aumentando de intensidad; localizado en epigastrio, continuo, que en ocasiones se intensifica y se irradia hacia ambos hipocondrios y espalda, un episodio de vómito alimentario en los últimos días, posteriormente naúseas. No fiebre. No RAM, no IQ ni tratamientos previos. 

Pruebas complementarias: 

-Hemograma: tres series normales
-Coagulación normal
-BQ: Glucosa 126, BRt 1,4.
-Gasometría venosa sin alteraciones

Exploración: Abdomen blando y depresible, doloroso a la palpación en epigastrio, e irradiado levemente hacia ambos hipocondrios.Murphy y Blumberg negativos. RHA presentes. No signos de irritación peritoneal. No ictericia conjuntival ni de mucosas.

 

Se solicita la siguiente radiografía simple de abdomen: 

 

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Aquí os adjunto una pequeña autoevaluación de la primera parte del caso:

https://drive.google.com/open?id=1VEzKWAtU9t2yfrpIxS4fFSEAdTFjjN1RPi82Ks5LLow

Os ruego intentar contestarlo! Comentad lo que queráis en lo comentarios (os recuerdos que el feed back dará vida al blog y permitirá que esto siga adelante, si queréis la lectura de la imagen podéis hacerla por comentarios), podéis añadir cosas o pedir más datos.

Tened libertad a la hora de comentar, nadie os va a juzgar.

Un abrazo

Aúpa!

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Mi verdad de los “slogans”

Os prometo que mi primer post iba a ser científico, ya tenía prácticamente preparado un caso de patología abdominal para publicar esta semana, pero me ha podido el enfado y la pataleta y mi primera entrada versará sobre la hipocresía de la publicidad médica.

“Ahora comienza el mejor momento de vuestra vida” 
“Ahora comenzaréis a sentir lo que es ser médicos”
“Ahora viene lo mejor” 

…. (etc. etc. etc.)

¿Los habéis oído no? 

Son los “slogans” de nuestras queridas academias, si, aquellas que nos cobran unos 3000 euros por matrícula para ofrecernos resumen del Harrison-Farreras (no miento, comprobadlo, hay párrafos calcados), todo porque nuestro sistema universitario (podrido) no es capaz de ofrecernos una formación competente para un examen incompetente como es el MIR. Que por cierto, ya sois médic@s al hacerlo. 

¿De qué depende de que ahora sea el mejor momento de vuestra vida? ¿Realmente pensáis que es una cuestión laboral?

Recuerdo uno de los mejores de mi vida (quizás es algo atrevido decir que es el mejor), estaba en cuarto de carrera, con chorrocientos suspensos, jugaba dos partidos de semana al fútbol, quedaba los viernes para tocar con un grupillo, y los fines de semana tomaba unas cervezas y filosofaba sobre la vida. No era independiente (obvio), vivía con mis padres, no tenía mi propio dinero, seguía siendo estudiante, veía las enfermedades en los libros, no me sentía médico, pero fue una época feliz.

Creo que para la mayoría de personas (que yo catalogo como normales) la mejor etapa de nuestra vida dependerá de nuestra vida personal. Lo laboral influye mucho (es obvio), supongo que más conforme más pasan los años (más cargas, quieres casarte, independizarte…). Pero al final no dejará de ser eso, un trabajo.

¿Con esto quiero hundiros en la miseria a los recientes opositores?

No para nada, quiero relativizaros las cosas. En la residencia empezaréis a cobrar un sueldo (durante 4 años, luego al paro, no lo olvidéis), podréis independizaros, daros algún (breve) capricho, incluso algún viaje con la paga extra. Hasta aquí solo he hablado de dinero. También haréis mucho gratis (mucho mucho). Pasaréis a formar parte de una cadena un tanto “militar”, a buscaros la vida, a estudiar por vuestra cuenta en una nebulosa incierta y a tener la sensación constante de que sabéis menos de lo que deberíais, os sentiréis comparados, con vuestros propios residentes y residentes antiguos, haréis guardias, sesiones, aguantaréis malas contestaciones de gente que necesita “amor” y también os llevaréis alegrías. Puede que algún paciente os haga algún regalo, que sintáis que ayudáis a recuperarse de la enfermedad, que deis manos, saquéis sonrisas y palieis dolores. La mayoría de la sociedad no lo verá así, os verá como simples estudiantes que os pagan por aprender.

Queridos MIREs, relativizar, lo más importante es vuestra vida personal, ponedla por delante de la especialidad. A fin de cuentas será un trabajo y tarde o temprano lo más normal es que os canse. Buscad la felicidad en otras cosas, en aprender y ser un buen médico se puede, pero que no sea lo único.

“El mejor momento de vuestra vida” llegará cuando vosotros queráis, haciendo el MIR, de R1,R2,R3,R4,R5, adjunto, de médico sin especialidad, de jornalero, de parado o de lo que os dé la gana. Relativizad. No os agobiéis.

Animaros a comentar dudas que tengáis sobre especialidades, puedo pedirle a compañer@s especialistas que pasen a contestaros, yo podré ayudaros sobre las de radiodiagnóstico. Cualquier otro comentario será bien recibido (si lo lees, comenta!, eso ayuda al blog)

Abrazos,

Aúpa.

Pablo.

 

 

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Apuntes/sesiones/seminarios

Aqui añadiremos apuntes, sesiones docentes que se impartan en el servicio o en algún congreso que creamos de interés o seminarios. Intentamos que sean didácticos y prácticos para la radiología del día a día. De nuevo se organizarán por órganos y sistemas.